精神科常见药物及不良反应有哪些？

目前常用的精神科药物主要有抗精神障碍药物、抗抑郁药物、抗躁狂药物（心境稳定剂）、抗焦虑药物四大类。

抗精神障碍药物主要有控制幻觉妄想作用，分为传统抗精神障碍药物、非传统抗精神障碍药两类。前者又称为典型抗精神障碍药物，代表药物有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇等；后者又称为非典型抗精神障碍药，代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等，与典型抗精神障碍药物相比，其药物副反应发生率低，并有改善阴性症状及认知功能缺损的作用。

抗抑郁药物主要用于改善抑郁情绪。目前主要有以下三类：三环类抗抑郁药物，包括氯丙咪嗪、多塞平、阿米替林等，价格低廉，治疗效果肯定，但副作用较新型抗抑郁药物大：5—羟色胺再摄取阻断类抗抑郁药物，包括氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等，比较安全有效，目前应用较为广泛：5—羟色胺和去甲肾上腺素双重抑制类抗抑郁药物：如文拉法新、米氮平等，相对起效较快。

抗躁狂药物又称为心境稳定剂，对躁狂症具有较好的治疗和预防作用，代表药物有碳酸锂，以及某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等。

抗焦虑药物主要用于缓解焦虑和紧张情绪，包括安定、阿普唑仑、氯硝西泮等，这类药物治疗焦虑紧张情绪效果好、安全，副作用较小，临床应用较为广泛。

精神障碍患者服药期间，有可能会出现一些药物不良反应，不同种类的精神科药物，出现的不良反应也不尽相同。

抗精神障碍药物氯丙嗪、奋乃静常见不良反应有肢体僵硬、震颤、坐立不安、吞咽困难、乏力、嗜睡等；利培酮、舒必利常见不良反应有溢乳、女性闭经等内分泌障碍；氯氮平常见不良反应有流涎、体重增加、便秘、白细胞减少、血糖升高等；奥氮平常见不良反应有体重增加、血糖增高等；喹硫平、阿立哌唑常见不良反应有嗜睡、头晕、肢体僵硬、震颤、坐立不安等。

抗躁狂药物（心境稳定剂）的常见不良反应有食欲降低、恶心、腹泻、口渴、乏力、眩晕、嗜睡、视物模糊、站立不稳等。

抗抑郁药物的常见不良反应有食欲降低、恶心、腹泻、头痛、失眠、焦虑、口干、便秘、排尿困难等。

抗焦虑药物的常见不良反应有头晕、嗜睡、疲乏 、无力等。

最后提醒：精神科各位患者建议先到专业的精神科医院明确诊断后在医生指导下用药治疗，切不可擅自用药。

当精神障碍患者以“药物不良反应”为由拒绝服药时，家属切不可盲目迁就患者，应当陪同患者到专业医院诊治，各种药物不良反应是可以获得妥善处理或者给予对症治疗的。

下期预告：长期服药应注意哪些问题？

往期回顾