不同年龄段抑郁症如何有效治疗？

上期：抑郁在生死间，需了解的10种表现

抑郁症的患病人群遍布各个年龄段，抑郁症的治疗需多方面综合考虑，选择最优的个性化治疗方案。

坚持抗抑郁药及心理治疗并重是儿童青少年抑郁症的治疗原则。

心理治疗有助于改变他们不适当的认知、思考习惯及行为习惯，最终改善抑郁情绪，降低自杀风险。

常用的有认知行为治疗、人际心理治疗和家庭支持治疗。

轻度抑郁症患者可单独使用心理治疗，如果6-12周心理治疗后抑郁症状无明显改善则需要联合药物治疗。

这个阶段的患者用药，尽可能减少或避免不良反应的发生，而且用药要因人而异，应从小剂量开始，缓慢加至有效剂量。需时刻注意他们的状态，发现异常立刻停药并前往精神专科医院。

此阶段的抑郁症应严格遵循抑郁症全病程治疗原则。对于妊娠期抑郁症和产后抑郁症来说，治疗上还有其他注意事项。

妊娠期抑郁症多发生在孕期的前3个月及后3个月。妊娠期高达50%的女性出现抑郁症状，妊娠期抑郁症治疗的前提是要综合考虑对孕妇及胎儿是否造成风险。治疗应根据抑郁的严重程度、复发的风险、尊重孕妇和家属的意愿来进行调整。通常来讲：

1. 症状较轻的患者可给予疾病健康教育和心理治疗。

2. 既往有过轻中度抑郁发作，可给予认知行为治疗和人际心理治疗。

3. 重度或存在严重自杀倾向的患者可考虑抗抑郁药治疗，结合患者既往治疗情况，尽可能选择单一用药。

4. 在孕期前3个月不宜使用抗抑郁药，产前要适量减药或停药，以便减少产时胎儿呼吸、神经肌肉异常反应的风险。

产后抑郁症通常发生在产后4周内。

对于产后抑郁症的治疗除需遵循抑郁症一般治疗原则外，还要考虑患者产后代谢的改变、乳汁对胎儿的影响及治疗对患者自我认知的改变等。通常来讲：

1. 轻度抑郁患者一般以心理治疗为主，可采用人际心理治疗、认知行为治疗以及系统家庭治疗。

2. 抑郁症状持续加重，就要考虑药物治疗或心理治疗联合药物治疗

治疗上除遵循抑郁症的治疗原则外，围绝经期相关知识的教育也是很有必要的。

此外，应用雌激素等可有效缓解抑郁症状，治疗时应严格掌握雌激素使用的适应证，注意雌激素对乳房及子宫内膜的不良影响。

老年期是人生的一个特殊时期，对生活的适应能力减弱、由于生理的变化，与子女分离、独居、丧偶、生活能力降底等刺激下都容易引起抑郁。

1. 老年抑郁症治疗除遵循抑郁症的一般治疗原则外，还需注意老年人的病理、生理改变以及社会地位改变的影响，定期监测患者躯体功能状况。

2.选择药物治疗时，除了抗抑郁疗效好外，还要选择对心血管系统不良反应较轻微，老年人易耐受，可用于长期维持治疗。 有的药物可引起血压升高，在使用时需逐渐增加剂量，并注意监测血压的改变。

3. 非药物治疗对于老年抑郁症状的改善也有很重要的作用：

●  心理治疗能改善老年患者的无助感、无力感、自尊心低下及负性认知。

● 中医治疗也可缓解老年抑郁症状。

最后，不管是哪个年龄段抑郁症的治疗，都没有我们想象的可怕。早发现，早诊断，早接受规范治疗至关重要，要相信在专业规范的治疗下，我们都会慢慢从抑郁症的阴影中走出来。

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